Desde la publicación hace más de noventa años de la primera edición de Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna, casi todos nuestros conocimientos en este campo han cambiado. El progreso de la ciencia médica tiene lugar en la actualidad a un ritmo nunca alcanzado previamente y se produce en un contexto de transformaciones de la practica clínica y de la prestación de asistencia sanitaria, tanto en el ámbito individual como en el social y global. La presente obra incorpora el conocimiento medico más actualizado en distintos formatos para que estudiantes y profesionales escojan la vía de acceso a este contenido en permanente cambio que prefieran.

Sin embargo, aunque la información contenida en Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna se haya ido transformando, hemos permanecido fi eles a la tradición de conformar un texto global y unitario que explique minuciosamente el porqué (la genética, la genómica y la biopatología subyacentes a la enfermedad) y el cómo (basado en las evidencias recopiladas a partir de ensayos controlados aleatorizados y meta análisis). Las descripciones de fisiología y fisiopatología incluyen, en un practico formato de gran utilidad para lectores no expertos, los últimos avances genéticos con el fi n de que la atención pueda ser lo más precisa y personalizada posible.

La medicina ha entrado en una época en la que la complejidad de la enfermedad y el poco tiempo disponible para evaluar a los pacientes han reducido la capacidad de los médicos para satisfacer su curiosidad intelectual. Como resultado, la adquisición de información, que hoy en día se logra con bastante facilidad, suele confundirse con el conocimiento. Este libro pretende solucionar este dilema con unos contenidos que no solo informan, sino que también suscitan nuevas preguntas y ofrecen un esbozo de las futuras vías del conocimiento. En el texto se hace un énfasis especial en la evidencia de grado A, con referencias al final de cada capítulo. Además de la información que se ofrece en el texto, los recursos de Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna en ExpertConsult.com ofrecen más contenidos (material en inglés). En muchos casos, se puede acceder al texto completo en línea de los artículos referenciados. La web se actualiza de forma constante para incorporar nueva información de grado A, otras evidencias y nuevos  descubrimientos.

Las secciones de cada sistema comienzan con un capítulo que resume el abordaje de los pacientes con los datos clave (síntomas, signos y anomalías de laboratorio) asociados a la disfunción de dicho sistema. Como se recoge en la e-tabla 1-1, el texto ofrece de forma específica información clara y concisa sobre como los médicos deben enfocar más de 100 síntomas, signos y anomalías de laboratorio frecuentes, por lo general por medio de un algoritmo, una tabla, o ambos, para facilitar la búsqueda. De este modo, Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna sigue siendo un texto exhaustivo para usar como guía en el diagnóstico y el tratamiento no solo de los pacientes con enfermedades presuntas o conocidas, sino también de aquellos que pueden tener signos o síntomas no diagnosticados y requieren una evaluación inicial.

Al igual que en cada edición, en esta participan autores nuevos. Debemos recordar nuestro agradecimiento a los directores y los autores que nos precedieron. Los directores previos de Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna formaban un elenco breve pero muy distinguido de líderes de la medicina estadounidense: Russell Cecil, Paul Beeson, Walsh McDermott , James Wyngaarden, Lloyd H. Smith, Jr., Fred Plum, J. Claude Bennett y Dennis Ausiello. Ademas de dar la bienvenida a una nueva directora asociada, Nancy Davidson, tambien queremos expresar nuestra gratitud a James Doroshow y al resto de directores asociados de las ediciones previas, en cuyo trabajo nos hemos apoyado para seguir avanzando. Mary K. Crow, Jeff rey M. Drazen, Robert C. Griggs, Donald W. Landry, Wendy Levinson, Anil Rustgi, W. Michael Scheld y Allen M. Spiegel, que han vuelto a participar como directores asociados, han contribuido de manera fundamental en la seleccion de autores, y en la revision y la aprobacion de todos los manuscritos. Ello no exime a los directores de ser los responsables plenos del libro, asi como de la homogeneidad entre los distintos capítulos.

Según la tradición de Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna, los capítulos son escritos por expertos reconocidos en cada materia. Dos de estos autores, Frank A. Lederle, autor del capitulo ≪Enfermedades de la aorta≫, y Ronald Victor, autor del capitulo ≪Hipertensión arterial≫, fallecieron después de enviarnos los textos de esos capítulos; lamentamos profundamente su perdida.

Queremos agradecer la ayuda editorial en Nueva York de Timothy Gahr, Maribel Lim, Eva Allen y Magdalena Fuentes. Estas y otras personas de nuestras oficinas han mostrado una dedicación y una ecuanimidad extraordinarias a la hora de trabajar con los autores y los directores para manejar el interminable volumen de manuscritos, figuras y autorizaciones.

Esta edición de Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna incorpora numerosos nuevos autores. Deseamos también expresar nuestro agradecimiento a los autores salientes, que a menudo proporcionaron fi guras que están incluidas en esta edición, así como tablas que han quedado incluidas o han sido modificadas en ella. Por otra parte, debido a la estructura uniforme y al exhaustivo trabajo de edición de los textos, características intrínsecas de Goldman-Cecil. Tratado de medicina interna, algunos de los nuevos capítulos incorporan principios, conceptos y aspectos organizativos de los capítulos anteriores, con frecuencia revisados a fondo antes de la publicación.

Entre los autores previos que merecen nuestro aprecio y gratitud, citados según el orden numérico de sus correspondientes capítulos, cabe citar a Victoria M. Taylor, Steven A. Schroeder, Th omas B. Newman, Charles E. McCulloch, Th omas H. Lee, F. Daniel Duff y, Lawrence S. Neinstein, Steven E. Hyman, Grant W. Cannon, Cem Gabay, Carlo Patrono, Jack Hirsh, Adam Perlman, Sandesh C. S. Nagamani, Paweł Stankiewicz, James R. Lupski, Sekar Kathiresan, David Altshuler, Goran K. Hansson, Anders Hamsten, L. David Hillis, Bruce W. Lytle, William C. Litt le, Donna Mancini, Yoshifumi Naka, Dennis E. Niewoehner, Frank J. Accurso, Emanuel P. Rivers, Marsha D. Ford, Geoff rey K. Isbister, Itzchak Slotki, Mark L. Zeidel, David H. Kim, Perry J. Pickhardt, Martin J. Blaser, Stephen Crane Hauser, H. Franklin Bunn, Gordon D. Ginder, Martin H. Steinberg, Aśok C. Antony, Ayalew Teff eri, Michael Glogauer, Marc E. Rothenberg, William L. Nichols, Lawrence T. Goodnough, Adrian R. Black, Kenneth H. Cowan, Susan O’Brien, Elias Jabbour, Marshall R. Posner, Charles D. Blanke, Douglas O. Faigel, David Spriggs, John D. Hainsworth, F. Anthony Greco, Clay F. Semenkovich, Stephen G. Kaler, Bruce R. Bacon, Bruce R. Bistrian, Stephen A. McClave, Mark E. Molitch, Matt hew Kim, Paul W. Ladenson, Kenneth R. Hande, Robert W. Rebar, Deborah Grady, Elizabeth Barrett -Connor, Samuel A. Wells, Jr., Stephen I. Wasserman, Larry Borish, Suneel S. Apte, Joel A. Block, Carla Scanzello, Robert M. Bennett , Ilseung Cho, S. Ragnar Norrby, Lionel A. Mandell, Donald E. Low, Kenneth L. Gage, Atis Muehlenbachs, Stuart Levin, Kamaljit Singh, Richard L. Guerrant, Dirk M. Elston, Larry J. Anderson, Martin Weisse, Mark Papania, Letha M. Healey, Tamsin A. Knox, Christine Wanke, Kristina Crothers, Alison Morris, Toby A. Maurer, Th omas S. Uldrick, Robert Yarchoan, Robert Colebunders, Ralph F. Jozefowicz, Michael Aminoff, Eelco F.M. Wijdicks, Myron Yanoff, Douglas Cameron, David H. Chu, James C. Shaw, Neil J. Korman y Ronald J. Elin.

Nuestro agradecimiento también a Michael G. House, que contribuyo al capitulo ≪Enfermedades de la vesícula y los conductos biliares≫, y a Anna Louise Beavis, que contribuyo al capítulo ≪Cánceres ginecológicos≫. Los capítulos escritos por funcionarios públicos reflejan las recomendaciones y las conclusiones de los autores, y no necesariamente las de la entidad para la que trabajan.

En cuanto al personal de Elsevier, expresamos nuestra deuda con Dolores Meloni y Laura Schmidt, y nuestro agradecimiento, igualmente, a Lucia Gunzel, Dan Fitzgerald y Maggie Reid, cuya intervención ha resultado decisiva en el proceso de planificacion y producción de la obra.

A lo largo de nuestra vida, hemos conocido a médicos destacados de los que queremos remarcar algunos nombres para poner como ejemplo y honrar sus enseñanzas y apoyo: Eugene Braunwald, el difunto Lloyd H. Smith, Jr., Frank Gardner y William Castle. Por último, querríamos mostrar nuestra gratitud a la familia Goldman –Jill, Jeff, Abigail, Mira, Samuel, Daniel, Morgan, Robyn, Tobin, Dashel y Alden–, asi como a la familia Schafer –Pauline, Eric, Melissa, Nathaniel, Caroline, Pam, John, Evan, Samantha, Kate, Sean Patrick y Meghan–, por la comprensión que han mostrado frente al tiempo y la dedicación empleados para coordinar un libro que intenta mantener la tradición de nuestros predecesores y satisfacer las necesidades de los médicos de hoy en día.

LEE GOLDMAN, MD
ANDREW I. SCHAFER, MD