Actualización sobre el Acceso al Sistema Venoso. Técnicas, Complicaciones y Tratamiento

La canalización de una vía venosa, ya sea periférica o central, es uno de los procedimientos que con más frecuencia se lleva a cabo en la labor asistencial diaria de un anestesista. Este manual, con una perspectiva multidisciplinar que incluye médicos y enfermeras de varias especialidades, recoge ampliamente los aspectos relacionados en cuanto a su indicación, técnicas y complicaciones. Revisa los abordajes más utilizados según las referencias anatómicas y actualizando su realización con el uso de la ecografía. 

El enfoque podría resumirse en que se debería utilizar un catéter periférico siempre que sea posible y cateterizar una vía central únicamente cuando realmente esté indicada, basándose en un análisis estricto de la relación riesgo-beneficio y teniendo en cuenta las particularidades del paciente. 

Se insiste en la necesidad de trabajar con las máximas garantías de seguridad, tanto para el paciente como para el personal sanitario que realiza la técnica. Por el mismo motivo, la seguridad y el confort del paciente, se utilizará  la ecografía siempre que´sea posible, puesto que disminuye el número de intentos, se producen menos complicaciones y mejora los resultados obtenidos. Por último, además de los motivos de prevención de riesgos, económicos y éticos, se debe tener en cuenta las implicaciones médico-legales que conlleva: a) la inclusión del uso de los ultrasonidos en determinadas guías de buena práctica clínica; b) la normativa europea y española que obliga al uso de equipos que den la máxima seguridad al paciente y al personal sanitario, y c) la importancia de documentar de forma gráfica la correcta localización de la punta del catéter, ya sea mediante radiografía de tórax o electrocardiograma intraauricular. 

CONTENIDO:

1. CRONOLOGÍA DE LA CATETERIZACIÓN VENOSA
   J.L. Valiente Álvarez, M. Carrera Izquierdo, D. Carvajal Buitrago, B. Ruz Escribano, M. Aparicio Borjabad, G. Marco Rincón, A. Cabello del Castillo
2. TÉCNICAS Y MATERIAL PARA LA CANALIZACIÓN VENOSA
   Aliaño Piña, H. Miguel Alcalde, F. Marín Morón, J.J. Matesanz del Río, J.N. Cabrejas de Francisco, F. Chico Mantegas
3. SEGURIDAD EN EL ACCESO VENOSO. PREVENCIÓN DE LA LESIÓN POR OBJETOS CORTOPUNZANTES
   Aliaño Piña, H. Miguel Alcalde, H. García Martínez, M.V. Badajoz Valer, M.A. Hernández Tello, M.C. Marcos Rincón
4. ULTRASONIDOS PARA EL ACCESO VENOSO. CONCEPTOS BÁSICOS
   Garcés Redolat, F. Marín Morón, A.M. Espinosa Moreno, P. Guallar Sola, L. Brieva Jiménez, C. Eguizábal Subero
5. CANALIZACIÓN VENOSA CON ULTRASONIDOS. RECOMENDACIONES BASADAS EN LA EVIDENCIA
   Bollici Martínez, E. Garcés Redolat, D. Moreno Torres, L. Lapuerta Irigoyen, D. López Delgado, C. Márquez Romera
6. INDICACIÓN Y SELECCIÓN DE LA VÍA DE ACCESO VENOSO
   J.J. Jerez Lanero, F. Marín Morón, M.E. Sánchez Vázquez, J.L. Pellicer Espligares, E. Antolín Barrios, L. Marco Benito
7. ACCESO VENOSO PERIFÉRICO ECOGUIADO DEL MIEMBRO SUPERIOR E INFERIOR
   Bollici Martínez, E. Rubio Blasco, M. Ballesteros Soria, P. Lorente Pérez-Sierra, R. de la Merced Garachana, M.C. Ibáñez Vicente
8. GENERALIDADES SOBRE LOS ACCESOS VENOSOS CENTRALES
   J.J. Jerez Lanero, H. Miguel Alcalde, F.J. Ávila Sánchez, A. Cabanillas Carrillo, C. Aguilar Franco, A.M. Pérez García
9. ACCESO VENOSO CENTRAL A TRAVÉS DE LAS VENAS PERIFÉRICAS
   Aliaño Piña, H. García Martínez, E. del Hoyo Peláez, T. J. del Castillo Sanz, B. Loureiro Rodríguez, C. Gijón Lafuente
10. ACCESO VENOSO CENTRAL A TRAVÉS DE LA VENA YUGULAR
    J.J. Jerez Lanero, G. Mozo Herrera, C. Aldecoa Álvarez de Santullano, J. Martínez Guillén, J. Ros Añón, J.M. Lozano Enguita
11. ACCESO VENOSO CENTRAL A TRAVÉS DE LA VENA SUBCLAVIA
    J.J. Jerez Lanero, A.M. Martín Rubio, M.J. Hernández Calavia, L. Fernández Fernández, R. Cachón Esteban, L. del Río Antón
12. ACCESO VENOSO CENTRAL A TRAVÉS DE LA VENA FEMORAL
    García Huerta, D. Moreno Torres, C. Sala Scarbay, S. Mayayo Peralta, L.L. Beltrán Martínez, S. Llorente López
13. MANEJO DE LAS COMPLICACIONES MECÁNICAS Y TROMBÓTICAS DE LOS ACCESOS VENOSOS CENTRALES
    J.L. Valiente Álvarez, R. Sánchez Ariz, E. García Vicente, J.A. Sastre Rincón, N. Maldonado Fernández, P. Medina Santaolalla
14. TÉCNICAS PARA COMPROBAR LA POSICIÓN DE LA PUNTA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL
    Bollici Martínez, A.M. Espinosa Moreno, F. Tena Espeleta, D. Moreno Torres, O. López Jimeno, J. Aldea Martínez
15. INFECCIONES RELACIONADAS CON EL CATÉTER VENOSO
    García Huerta, C. Hernández de Diego, N. Ruiz López, S. García de Cruz, V. del Villar Sordo, A. Campos Bueno
16. PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES RELACIONADAS CON EL CATÉTER VENOSO
    J.L. Valiente Álvarez, E. Jiménez Callejo, F.J. Zamudio Moya, A. Bolaño Navarro, R. Pellicer Algora, E. Belda Sisternes
17. EL CATÉTER VENOSO CENTRAL EN NEFROLOGÍA
    L. Álvarez Alejandre, S. Moreno Loshuertos, M. Asensio Sánchez A. Friedmann Isaac, A.B. Martínez Díaz, T. Herrera Hernández
18. PREVENCIÓN SECUNDARIA. ACTUACIÓN ANTE UNA EXPOSICIÓN ACCIDENTAL A SANGRE DEL PACIENTE
    García Huerta, G.F. Tresierra Mannucci, M. del Valle Sánchez J. Barraza Vengoechea, F. Las Heras García, M.I. Domínguez Hernández

APÉNDICES

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA