Introducción a la Práctica Clínica. Guía de Exploración

La medicina clínica se aprende, además de con el estudio de los conocimientos teórico-prácticos, atendiendo al paciente a través de una cuidadosa anamnesis y una exploración clínica completa que permita realizar el diagnóstico más acertado y pautar el mejor tratamiento posible.

En la era de la biología molecular, de las nuevas técnicas diagnósticas, del big data y los algoritmos de inteligencia artificial (IA), que permiten conocer mejor las enfermedades y disminuir la incertidumbre del diagnóstico, el fundamento de la atención clínica óptima sigue siendo cultivar la relación directa y humana entre médicos y pacientes.

Si los datos de la anamnesis y de la exploración no son correctos y fidedignos, los resultados para el diagnóstico serán erróneos y el tratamiento, lesivo para el paciente.

• Pretende ser un manual de instrucciones útil para aprender y mejorar la realización de la historia clínica del paciente.
• Destaca la importancia de seguir mirando a los ojos del paciente, usando el fonendoscopio, palpando el abdomen y utilizando bien la IA y otras tecnologías, como la endoscopia, pero sin olvidar la relación directa entre el médico y su paciente: la ciencia y el arte de la medicina de siempre.
• La obra se estructura en cinco secciones: la primera está dedicada a las bases conceptuales del método clínico y la segunda a la anamnesis. En la tercera sección, la más extensa, cada capítulo presenta una guía sistematizada para realizar la exploración, siguiendo los pasos imprescindibles como la inspección, la palpación, la percusión, la auscultación y las maniobras específicas. La sección cuarta aborda las habilidades instrumentales básicas y la quinta y última se centra en las habilidades del futuro.
• Incluye más de 200 vídeos cortos de calidad que describen y muestran cada técnica con la finalidad de facilitar su aprendizaje, y que son accesibles mediante códigos QR o en la versión digital.

CONTENIDO:

SECCIÓN I. BASES CONCEPTUALES DEL MÉTODO CLÍNICO EN EL SIGLO XXI

• La enseñanza de habilidades de exploración clínica: el toque humano
• El método clínico en la consulta. Aprender a observar y explorar antes de utilizar la tecnología
• Bases del razonamiento en el método clínico
• El valor de la exploración clínica hoy
• Evidencia científica de la anamnesis y los signos físicos en los estándares de diagnóstico modernos

SECCIÓN II. LA ENTREVISTA CLÍNICA, LA ANAMNESIS

• Realización de la historia clínica: desarrollo de la anamnesis
• Realización de la historia clínica: el síntoma. El valor de preguntar bien
• Habilidades para la entrevista clínica
• Habilidades para desarrollar empatía terapéutica
• Abordaje del sufrimiento y la muerte en la relación médico-paciente

SECCIÓN III. LA EXPLORACIÓN CLÍNICA

• Antes de la exploración
• Apariencia general, piel y anejos. Uso del dermatoscopio
• Exploración de constantes vitales
• Cabeza y cuello. Otoscopia y uso de diapasones
• Exploración de tórax I. Técnicas en aparato respiratorio
• Exploración del tórax II. Corazón
• Exploración del tórax III. Mamas y axilas
• Exploración del sistema vascular periférico
• Técnicas de exploración del abdomen
• Técnicas de exploración del ano, recto, próstata, genitales masculinos y femeninos
• Exploración del aparato locomotor I. Valoración general
• Exploración del aparato locomotor II. Columna vertebral
• Exploración del aparato locomotor III. Extremidad superior
• Exploración del aparato locomotor IV. Extremidad inferior
• Exploración neurológica I. Comportamiento. Actitud. Estado mental. Cerebelo
• Exploración neurológica II. Sistema motor, reflejos y sensibilidad
• Exploración neurológica III. Pares craneales. Oftalmoscopia

SECCIÓN IV. HABILIDADES INSTRUMENTALES BÁSICAS

• Habilidades básicas I. Extracción de sangre venosa y cateterización de vía venosa periférica
• Habilidades básicas II. Sondaje nasogástrico
• Habilidades básicas III. Sondaje vesical

SECCIÓN V. HABILIDADES DE EXPLORACIÓN EN EL FUTURO

• La ecoscopia: exploración física potenciada por ultrasonidos