Hernia Discal Lumbar. Diagnostico y Tratamiento

El dolor lumbar y la ciática constituyen entidades muy frecuentes en la práctica clínica diaria, ya que afectan a gran parte de la población general. El dolor lumbar y ciático causan una serie de problemas que van desde el sufrimiento personal del enfermo, a la incapacidad que producen, así como a las importantes repercusiones que originan en el ámbito socio-laboral. En la patología discal lumbar se deben considerar estos dos aspectos fundamentales, el aspecto clínico (el dolor que incapacita al paciente) y los aspectos socioeconómicos y laborales ya que van a tener una gran influencia en los resultados de la cirugía. La elección del paciente ideal para la cirugía de la hernia discal es el factor más significativo para el éxito de la intervención. El diagnóstico por neuroimagen, que debe ser coincidente con la clínica que refiere el enfermo, supone igualmente otro aspecto fundamental. Pero, quizás lo más importante de todo lo constituya el diálogo sosegado del médico con su paciente, en el que se detallen los beneficios que se esperan obtener con una determinada operación, así como las posibilidades de fracaso, de manera que no se dé lugar a expectativas falsas. El problema de la elección de cada técnica quirúrgica es complejo, especialmente porque algunas de estas técnicas son de reciente introducción y la evaluación de sus resultados es aún prematura e incompleta.Esta obra describe los diversos aspectos de la hernia de disco lumbar, su diagnóstico, y sus diversas modalidades de tratamiento. Los autores que colaboran, con amplia experiencia en el manejo de las enfermedades del raquis lumbar, trabajan bajo la óptica de la medicina basada en la evidencia y de la medicina basada en la experiencia. El libro aborda la anatomía, biomecánica, fisiopatología del dolor, pasando por los diversos métodos diagnósticos, para llegar al tratamiento, incluyendo la microcirugía, implante de discos artificiales, y diferentes métodos y vías de abordaje, incorporando los más novedosos. Las complicaciones, recidivas, fibrosis postquirúrgica, y los cuadros de cirugía fallida son tratados con suficiente extensión y autoridad.

Indice

1. Anatomía de la columna lumbar. 2. Anatomía y fisiología del disco intervertebral. 3. Degeneración del disco intervertebral relacionada con la edad. 4. Biomecánica del disco lumbar normal y del disco degenerado. 5. Causas del dolor en el disco lumbar. 6. Fisiopatología y etiología de la hernia discal lumbar. 7. Sintomatología de la hernia discal lumbar. 8. Diagnóstico por imagen de la hernia discal. 9. Tratamiento conservador de la hernia discal lumbar. 10. Cuándo operar la hernia discal lumbar. 11. Epidemiología y costes. 12. Predicción de los resultados del tratamiento quirúrgico de la hernia discal. 13. Técnicas microquirúrgicas en la hernia discal lumbar. 14. Técnicas percutáneas en la hernia discal lumbar. 15. Hernias extraforaminales. 16. La reparación del disco intervertebral mediante un medicamento basado en el trasplante de células autólogas con transplante discal 17. Recidiva de hernia discal lumbar operada. 18. Fibrosis quirúrgica. 19. Fallos en la cirugía de la hernia discal lumbar. 20. Discopatía degenerativa. 21. Degeneración del disco lumbar. 22. Tratamiento de la discopatía degenerativa. 23. Uso de los sistemas dinámicos en el tratamiento de la hernia discal lumbar. 24. Artroplastia lumbar. 25. Fusión lumbar anterior. 26. Artrodesis lumbar. Procedimientos de plf, plif, alif, tlif, xlif y axialif. 27. Procedimientos para la fusión espinal mínimamente invasivos. 28. Espaciadores interespinosos. 29. Necesidad de estudios diagnósticos. ¿qué estamos haciendo en la cirugía de la columna lumbar? Índice de materias