Manual de Vacunas Pediátricas para Atención Primaria

El campo de la vacunología resulta un tema cada día más complejo, tanto por la diversidad de agentes implicados, como por la amplia variedad de productos inmunizantes, el elevado coste de algunas vacunas y la enorme cantidad de información disponible. Esto hace necesario aunar en un manual las novedades y las indicaciones más rigurosas dirigidas a los profesionales de Atención Primaria.

Esta obra tiene como objetivo ser una herramienta práctica de consulta y de formación continuada, incluyendo todos los aspectos prácticos y teóricos necesarios para el lector. Está escrito por reconocidos profesionales de múltiples disciplinas implicados en la vacunación pediátrica y abarca desde los conceptos básicos, la correcta administración y la actuación frente a reacciones adversas, hasta las vacunaciones en situaciones especiales, la profilaxis post-exposición o los calendarios de vacunación.

PUNTOS CLAVE

• Un manual que compila las novedades y las indicaciones más rigurosas sobre las vacunas pediátricas.
• Una herramienta práctica de consulta y de formación continuada para el profesional de atención primaria.
• Reúne tanto los aspectos prácticos como los teóricos.

Ha sido escrito por reconocidos profesionales de múltiples disciplinas implicadas en la vacunación pediátrica.

Índice

• Introducción
• ¿Cómo utilizar este manual?
• Capítulo 1.
• Aspectos generales de las vacunas
• ¿Qué son las vacunas?
• Antígenos vacunales
• Mecanismos de acción
• Eficacia y efectividad
• Seguridad y farmacovigilancia
• Monitorización de la seguridad de las vacunas
• Evaluación de la seguridad antes de la comercialización
• Vigilancia poscomercialización
• Programas de vacunación
• Vacunas sistemáticas
• Vacunas no sistemáticas
• Vacunación en brotes epidémicos
• Programas de rescate o catch-up
• Enfermedades inmunoprevenibles
• Difteria
• Tétanos
• Tos ferina (pertussis)
• Poliomielitis
• Hepatitis B
• Haemophilus influenzae tipo b
• Neumococo
• Meningococo
• Sarampión
• Rubéola
• Parotiditis
• Varicela
• Papilomavirus
• Rotavirus
• Gripe
• Hepatitis A
• Fiebre tifoidea
• Encefalitis centroeuropea
• Encefalitis japonesa
• Fiebre amarilla
• Cólera
• Tuberculosis
• Rabia
• Beneficios de la vacunación
• Hablemos con los padres de vacunas
  

Capítulo 2.

• Administración de vacunas
• Introducción
• Que se debe saber sobre las vacunas
• Composición
• Tipos de vacunas
• Intercambiabilidad entre preparados comerciales
• Intervalos de administración
• Administración simultánea
• Intervalos de administración entre diferentes vacunas
• Interferencia entre vacunas e inmunoglobulinas
• Compatibilidad entre vacunas y tratamientos farmacológicos
• Contraindicaciones generales
• Precauciones
• Razones para demorar una vacunación
• Falsas contraindicaciones
• Reacciones locales
• Reacciones generales
• Que se debe tener en cuenta cuando se va a vacunar
• Antes del acto vacunal
• Aspectos logísticos
• Recursos humanos
• Aspectos clínicos
• El acto vacunal
• Material básico imprescindible para vacunar
• Preparacion de las vacunas
• Limpieza de manos- desinfección de la piel-material estéril
• Administración de la vacuna
• Técnicas de administración
• Sujeción correcta del paciente
• Finalización del acto vacunal
• Registro de la vacuna administrada
• Recomendaciones al vacunado
• Citación del paciente para siguientes dosis
  

Capitulo 3.

• Como actuar en caso de reacciones adversas
• Introducción
• Reacciones adversas locales
• Dolor
• Eritema, edema, tumefacción, nódulo en el lugar de la inyección
• Reacciones adversas generales
• Fiebre
• Síncope posvacunal (síncope vasovagal, lipotimia)
• Otros efectos adversos generales frecuentes
• Anafilaxia
• Actuación inmediata
• Notificación de los efectos adversos de las vacunas
  

Capitulo 4.

• Vacunas de calendario vacunal: sistemáticas y no sistemáticas
• Introducción
• Vacuna hexavalente (DTPa-VPI-VHB/Hib)
• Vacuna pentavalente (DTPa-VPI/Hib)
• Vacuna DTPa
• Vacuna Td
• Vacuna Tdpa
• Vacuna Tdpa-VPI
• Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI)
• Vacuna frente a Haemophilus influenzae serotipo b (Hib)
• Vacuna antihepatitis B (HB)
• Vacuna antimeningocócica C conjugada (MCC)
• Vacuna antimeningocócica recombinante tetravalente (4CMenB)
• Vacunas antineumocócicas conjugadas
• Vacuna antineumocócica conjugada decavalente (VNC10)
• Vacuna antineumocócica conjugada 13-valente (VNC13)
• Vacuna antineumocócica de polisacáridos 23-valente (VNP23)
• Vacunas frente a rotavirus (RV)
• Vacuna antirrotavirus humana monovalente
• Vacuna antirrotavirus recombinante pentavalente
• Vacuna TV (triple vírica)
• Vacuna frente a varicela (VAR)
• Vacuna antihepatitis A (HA)
• Vacuna antihepatitis A+B (HA+B)
• Vacunas frente al virus del papiloma humano (VPH)
• Vacuna bivalente frente al VPH (VPH2)
• Vacuna tetravalente frente al VPH (VPH4)
• Vacuna antigripal (VAG)
• Vacuna frente a la tuberculosis (BCG)
  

Capitulo 5.

• Vacunación en situaciones especiales
• Introducción
• Calendarios incompletos
• Actualización del calendario en menores de 7 años
• Actualización del calendario en mayores de 7 años
• Vacunación de inmigrantes y adoptados
• El niño alérgico
• El niño con inmunodepresión
• Inmunodeficiencias primarias
• Asplenia funcional o anatómica
• Tratamiento inmunosupresor
• Infección por VIH
• Trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH)
• Vacunación en pacientes con trastornos de la coagulación
• Vacunación del prematuro
  

Capitulo 6.

• Vacunación del niño viajero
• Introducción
• Recomendaciones generales
• Zonas geográficas de riesgo
• Consejos para el viajero
• Consejos generales adicionales a la vacunación
• Vacunación para el viajero
• Profilaxis con inmunoglobulinas
• Centros de vacunación internacional
• Vacunas con indicación específica
• Vacuna antihepatitis A (HA)
• Fiebre amarilla
• Fiebre tifoidea
• Cólera
• Encefalitis centroeuropea
• Encefalitis japonesa
• Rabia
• Vacuna tetravalente frente a meningococo A, C, Y, W135
• Vacuna frente a la tuberculosis (BCG)
  

Capítulo 7. Vacunación del adulto que convive o está en contacto con niños

• Introducción
• Estrategia del nido
• Estrategia del nido en la vacunación contra la tos ferina
• Estrategia del nido en la vacunación contra la gripe
• Vacunación en el embarazo y lactancia
• Convivientes de pacientes de riesgo
• Personal docente
• Personal sanitario

Capítulo 8. Profilaxis postexposición: quimioprofilaxis e inmunoprofilaxis

• Introducción
• Enfermedades tributarias de quimioprofilaxis
• Tos ferina
• Enfermedad meningocócica
• Infección por Haemophilus influenzae tipo b
• Tuberculosis
• Enfermedades tributarias de inmunoprofilaxis
• Varicela
• Sarampión
• Hepatitis B
• Hepatitis A
• Tétanos
• Rabia
  

Capitulo 9.

• Calendarios de vacunaciones
• Introducción
• Calendario vacunal
• Calendarios vacunales en España
• Calendario del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud
• Calendarios vacunales de las comunidades autónomas
• Calendario de la Asociación Española de Pediatría
• Calendarios vacunales en Europa
• Calendario vacunal de Estados Unidos
• Calendarios vacunales en Latinoamérica
  

Capitulo 10.

• Que debo hacer si...que debo saber si...
• Introducción
• Tengo que vacunar a un paciente alérgico a...
• Antibióticos
• Gelatina
• Huevo
• Látex
• Sorbitol
• Tengo que vacunar a un paciente con...
• Administración de inmunoglobulinas
• Antecedente de haber sufrido una tos ferina
• Antecedentes personales de convulsión febril
• Antecedentes familiares de convulsión febril
• Anticuerpos monoclonales para VRS
• Asma
• Convivencia o contacto estrecho con un inmunodeprimido
• Corticosteroides inhalados, nasales o tópicos
• Corticosteroides orales o parenterales
• Déficit del complemento
• Dermatitis atopica
• Enfermedad aguda el día de la vacunación
• Enfermedad crónica
• Enfermedad de Bruton
• Enfermedad granulomatosa crónica u otros déficits de la función fagocítica
• Enfermedad infecciosa reciente
• Esplenectomía o asplenia funcional
• Exposición a hepatitis A
• Exposición a varicela
• Fiebre
• Hemofilia u otros trastornos de la coagulación
• Infección por VIH
• Madre embarazada
• Prematuridad
• Salicilatos
• Síndrome de DiGeorge
• Síndrome de Down
• Transfusión de sangre
• La vacuna a administrar esta…
• Caducada
• Congelada
• Deteriorada: no tiene un aspecto homogéneo
• Deteriorada: ha estado fuera del rango de temperatura
• Duplicada: duplicación de una vacuna en un intervalo corto de tiempo
• Equivocada: no correspondía al paciente
• Equivocada: se administra a un niño una dosis de adulto
• Otras situaciones
• Administración simultanea de vacunas
• Madre lactando: ¿qué vacunas puede recibir?
• Marca distinta de vacuna que la recibida en dosis anteriores
• Regurgitación o vomito de una vacuna oral
  

Capítulo 11.

• Familias reticentes a la vacunación. Respondiendo a las dudas de los padres
• Introducción
• ¿Por qué hay familias que rechazan las vacunas?
• Padres que rechazan todas las vacunas
• Padres que rechazan algunas de las vacunas
• Rechazo parcial
• Padres que solicitan un calendario alternativo
• Padres que rechazan específicamente la vacunación de la hepatitis B
• Padres que rechazan específicamente la vacunación con triple vírica
• Padres que rechazan específicamente la vacunación para el virus del papiloma humano
• Preocupaciones más frecuentes manifestadas por los padres
• Mercurio y vacunas
• Sobrecarga del sistema inmunológico y vacunas
• Movimientos antivacunas
• Profesionales sanitarios y rechazo a la vacunación
• Actitud «rígida» imperativa
• Actitud negociadora
• Estrategias de comunicación en relación a las vacunas
• Argumentos
  

Capítulo 12.

• Mitos y creencias sobre las vacunas
• Introducción
• No vacunar en verano
• No bañar a un niño el día de la vacunación
• Las vacunas combinadas son cócteles que sobrecargan la inmunidad del lactante
• La coadministración de varias vacunas sobrecarga la inmunidad del lactante
• La vacuna de la gripe puede causar la gripe
• La vacuna de la gripe protege frente al resfriado
• Todas las vacunas llevan mercurio
• Las vacunas sirven para pasar la enfermedad de forma más leve
• Es mejor pasar la varicela por contagio natural que vacunar
• Las vacunas son responsables del incremento de las enfermedades alérgicas
• No es necesario vacunar frente a enfermedades prácticamente erradicadas
• Anexo. Recursos sobre vacunas en internet.
• Glosario

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